徐州铜山职工医保在云龙区能用吗
能使用。职工医保选择或变更定点医疗机构和药店的,可在市、各区(铜山区除外)、街道办理处、社区四级劳动保障机构办理,所以徐州铜山职工医保在云龙区能用。
徐州铜山职工医保在云龙区能用吗
能。职工医保选择或变更定点医疗机构和药店的,则可在市、各区((山区除外)、街道办理处、社区四级劳动保障机构办理,徐州铜山职工医保在云龙区能用。
徐州医保可以跨省异地使用吗
正文徐州医保可以跨省异地使用吗 异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。 徐州医保可以跨省异地使用吗 参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理异地就医备案: (1)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。 (2)异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。 (3)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作、学习或参保人员外出务工且符合参保地规定的人员。 (以上三类人员统称驻外人员) (4)异地转诊转院人员:因疾病诊断或治疗需要,受本地技术和设备条件限制,市区参保人员经市内定点三级医疗机构或县级统筹区参保人员经县级最高等级的医疗机构诊断不宜在本地治疗、需要转诊统筹区以外定点医疗机构。
徐州医保缴费基数-徐州社保政策移动版
徐州医保缴费基数 企业职工每人每月最低缴纳五项社会保险费1249.53元,其中企业每人每月最低缴费895.89元,职工个人每月最低缴费353.64元。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员每月最低缴纳职工基本养老、医疗保险费1044.6元,其中养老673.6元、医疗371元; 个体和灵活就业人员每月最高缴纳职工基本养老费3368.4元,按照6%比例缴纳职工医疗保险的,缴费标准为每人每月203元。 个体和灵活就业人员在2019年7月1日至2020年6月30日缴费年度内,应按时足额缴纳职工养老保险费,不能跨社保缴费年度缴费; 个体和灵活就业人员中断缴纳职工医疗保险费的,间断期间不享受统筹待遇,仅可以使用个人账户余额,中断欠费6个月以上要求续保的,自缴费到账之月起执行6个月的等待期。 关键词:徐州医保缴费基数徐州医保缴费基数是多少徐州医保缴费基数 上一条: 徐州市鼓楼区因私出国护照办理地址 徐州市云龙区中国公民因私出国护照办理地址 徐州生育服务登记证办理指南 徐州医保报销概念解释 徐州出入境办证点地址汇总 沛县儿科门诊+急诊医疗机构名单汇总 睢宁县儿科门诊急诊医疗机构地址+电话+开放时间 徐州铜山区儿科门诊急诊地址电话 徐州贾汪区儿科急诊门诊医疗机构名单 快速发布采购,坐等商家报价发送即代表同意《》允许更多优质供应商为您服务。
铜山区社保卡怎么使用
铜山区社保卡怎么使用10日从江苏徐州铜山环保局获悉,该区对涉重金属企业,危险化学品生产、贮存、运输等企业和其他高环境风险企业,实行环境污染强制责任保险投保试点,鼓励石油天然气开采、石化、化工等行业企业投保环境污染责任保险。 疫情期间徐州市铜山区医保常见业务办理指南全区广大参保人员:当前,新型冠状病毒感染的肺炎疫情形势严峻,医保中心作为人员较为密集的公共场所,是疫情防控的重点区域。 病毒无情人有情,温情医保见真情。 徐州市铜山区医疗保险基金管理中心2020年2月1日附件:医保常见业务疫情期间办理指南一、取...社保卡应该怎么使用,怎么正确使用社保卡新社保卡包含持卡人的基本个人信息:姓名、性别、身份证号码、银行卡号码、有效期、头像。 社保卡的使用的时候为了让我们使用的更加顺利,我们还需要了解的就是在没有激活财务功能的情况下不会影响持卡人看病,但是由于社保卡具有银行卡的财务功能,为了保证资...如何正确使用社保卡,社保卡怎么使用怎么正确使用社会保障卡新社保卡一身兼四职新社保卡印有持卡人个人基本信息:姓名、性别、身份证号码、银行卡号、有效期限、头像。 使用之前不必非激活社会保障卡在未办理金融功能激活的情况下不会影响持卡人看病就医,但由于社会保障卡具有银行卡的金融功能,...社保卡怎么使用。
徐州职工医保和铜山职工医保的区别
没有区别。铜山区隶属于徐州市哦,医保卡是市统筹的,所以只要医保类型相同,医保卡是没有区别的,两个城市通用的。也就是说徐州的社保...
徐州市职工医疗保险办法
徐州市职工医疗保险办法第一条为进一步健全和完善职工医疗保险(以下简称\"职工医保\")制度,根据《中华人民共和国社会保险法》《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)、《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)、《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)等法律和政策规定,结合我市实际,制定本办法。 第二条职工医保必须坚持基本医疗保险水平与我市经济发展水平及各方面承受能力相适应;坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续;统筹推进住院和门诊保障;基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳,基金全市统收统支;坚持实行社会统筹和个人账户相结合;以收定支,实现基金收支基本平衡、略有结余。 第三条职工医保实行市级统筹,全市统一基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统。 第四条政府在职工基本医疗保险制度之外,建立职工大病保险制度,对参保职工发生的高额医疗费用给予进一步保障。 第五条市医疗保障行政部门负责全市职工医保政策的制定、组织实施、监督管理以及基金管理工作。 各县(市)、铜山区医疗保障行政部门负责本行政区域职工医保管理工作。 各地医疗保障经办机构负责提供经办服务,具体承办与职工医保基金收支及使用相关的医疗保障事务。 市财政部门负责全市职工医保基金的专户管理,对基金收支情况进行监督;市审计部门依法对职工医保基金进行审计监督。 各地卫生健康、市场监管、税务、人社、公安、民政、退役军人事务等部门按照各自职责,协同做好职工医保管理工作。 第六条本市所有用人单位,包括企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称\"参保单位\")及其职工,均应当按照属地原则参加职工医保。 第七条以下人员可以以个人身份,按照属地原则参加职工医保:(一)具有我市户籍或持我市公安部门发放的《江苏省居住证》、无雇工的个体工商户以及非全日制、临时性和弹性工作的人员(以下简称\"灵活就业人员\")。 (二)破产企业领取安置补偿费的人员、与用人单位解除劳动(人事)关系的人员、在再就业服务中心内退人员和协保人员。 第八条跨地区、流动性大的省部属企事业单位及其职工,由其主管部门与市医疗保障局协商,以相对集中的方式参加职工医保。 第三章参保登记和基金筹集第九条用人单位和个人应当按照《中华人民共和国社会保险法》《江苏省社会保险费征缴条例》规定,办理职工医保参保登记手续,并按规定缴纳参保费用。 (一)基本医疗保险费由参保单位和参保人员双方按规定及时足额缴纳,参保人员应当缴纳的基本医疗保险费由参保单位从其工资收入中代扣代缴。 (二)参保单位按职工工资总额的9%缴纳基本医疗保险费,在职职工按本人工资收入的2%缴纳基本医疗保险费。 (三)缴费基数的上限和下限按照江苏省发布的标准确定。 第十一条职工大病保险基金筹集办法(一)职工大病保险筹资标准由市政府另行确定。 (二)以个人身份参保人员、退休人员由个人全额缴纳。 (三)新参保人员参保当月,按全年标准一次缴清当年费用,以后年度应当于每年1月底前一次缴清全年费用。 (四)个人缴费从个人账户中划缴;个人账户资金余额不足时,从下期账户划入额中抵扣。 第十二条参加基本医疗保险的用人单位、职工和以个人身份参保人员必须同时参加职工大病保险。 第十三条参保单位发生分立、合并、兼并、转让等情况时,接收或继续经营者必须承担其单位职工的医疗保险责任,按时足额缴纳医疗保险费用。 第十四条困难和破产、关闭的国有、集体企业参保缴费办法(一)市属困难企业由市审核认定工作小组认定;各县(市、区)按照有关规定分别对本地困难企业进行认定。 (二)困难企业人员全员(包括在职职工和退休人员)参保的,基本医疗保险费由用人单位按在职职工工资总额的9%缴纳,正常划入个人账户资金。 (三)困难企业参保费用筹集不足时,由企业主管部门(集团公司)统筹调剂解决;主管部门(集团公司)确实无力解决的,根据企业困难程度,每年由同级财政给予一定的补助,其余由企业和主管部门(集团公司)解决。 (四)在徐省部属企业参照本规定执行。 第十五条基本医疗保险费非因法定事由不得缓缴、减免。 用人单位未按时足额缴纳基本医疗保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门依法处罚。 第十六条遇有重大突发性疾病流行或自然灾害等不可抗力引发的特殊情况,导致基本医疗保险基金入不敷出时,由各级政府按比例分担。 第十七条市医疗保障局根据省下达的医疗保险参保扩面任务,每年初向各县(市)、铜山区分解下达医疗保险参保扩面计划。
医保关系转移到徐州市区怎么办理?
【导语】:丰县、沛县、睢宁县、邳州市、新沂市、铜山区职工医保参保人员转至市区用人单位参保的,如何办理医保关系转移手续? 丰县、沛县、睢宁县、邳州市、新沂市、铜山区职工医保参保人员转至市区用人单位参保的,如何办理医保关系转移手续? 一、具体流程 入职新单位,可由用人单位代办医保转移手续,参保人或单位可直接到新就业地医保经办窗口申请办理转入。 二、所需材料 1.原件及身份证正反面复印件一张 四、办理途径 现场办理:市医保中心、泉山区、鼓楼区、云龙区、经济技术开发区、贾汪区经办机构办理。 地址:泰山路52号中关村信息谷文化创意园1号楼2层 地址:绿苑路9号云龙区政务服务中心(民祥园农贸市场南侧50米) 地址:鼓楼奔腾大道数字产业园4A栋(金博星城小区西门对面) 地址:振兴大道和金湖路交汇处东北侧,徐州经济开发区软件园裙楼一楼 徐州市2022年城乡低保标准:城乡低保标准由每人每月670元调整为每人每月709元,月增39元。 徐州低保2022年上调标准:城乡低保标准由每人每月670元调整为每人每月709元,月增39元。 徐州市低保每月多少钱?城乡低保标准由每人每月670元调整为每人每月709元,月增39元。 徐州职工医保住院起付线(即门槛费)是多少?小编为你解答,希望能帮到您,请看。
医保政策课堂|| 职工医保门特待遇
(来源:徐州医保) ②同时患两种及两种以上门诊特定项目疾病患者,在单个病种(见下表)统筹基金最高支付限额的基础上,最高支付限额再增加3000元。 ③普通门诊统筹和门诊特定项目待遇就高不就低,不得同时享受。 ④门诊特定项目和门诊慢性病待遇可以同时享受,起付标准和基金支付分别计算。 同属于门诊特定项目和门诊慢性病用药、诊疗项目范围的,按照门诊特定项目享受待遇。 职工医保门特待遇表(病种及待遇): (1)申请评估:到具有评估资格的定点医院直接评估。 所在区医院名称地址咨询电话泉山区徐州医科大学附属医院淮海西路99号新大楼1楼北1号2号窗口85806379徐州市中心医院徐州市解放路199号83956260徐州市矿务集团总医院煤建路32号住院大楼一楼85326568徐州矿务集团第三医院徐州西北郊庞庄68959768徐州市铜山区人民医院徐州市淮海西路267号85827398徐州矿山医院徐州市淮海西路延长段与三环路交汇处69851088鼓楼区徐州市肿瘤医院徐州市环城路131号门诊一楼85537710徐州市财贸职工医院徐州市鼓楼区民主北路镇河一街71号66661269徐州市鼓楼区九里社区卫生服务中心徐州市鼓楼区九里街道城市花园30号楼85785868徐州市鼓楼区铜沛社区卫生服务中心徐州市西安北路76号85737240云龙区中国人民解放军陆军第七十一集团军医院铜山路238-1号体检中心83169797 徐州市中医院徐州市中山南路169号68916180徐州康复医院徐州市奎中巷10号83710639 徐州医科大学附属第三医院徐州市复兴南路388号83638132徐州民政医院徐州市淮海东路150号69093721徐州市东方人民医院徐州市云龙区东甸子铜山路379号69850577徐州市传染病医院徐州市东郊甸子双拥路68900825徐州佑宁医院郭庄路56号19975196909贾汪区徐州市贾汪区人民医院贾汪区煤源路118号87715759徐州矿务集团第二医院徐州市贾汪区团结路85339803经济 徐州矿务集团第一医院徐州市东郊大黄山85341765 徐州仁慈医院徐州市经济开发区杨山路11号87321596铜山区徐州市第一人民医院大学路269号门诊二楼第四诊区85115370铜山区中医院徐州市铜山区湘江路86号80275158沛县大屯煤电(集团)有限责任公司中心医院沛县大屯街道江苏路87265478注:各家医院可评估的病种范围不同,详情可登录徐州市医疗保障局官网、拨打各医院咨询电话、市医保中心服务大厅查询。 (2)评估结果查询: 参保人员门特评估后,评估结果1个工作日发布。自评估通过之日起,即可享受待遇。 参保人员可通过徐州市医疗保障局网站()、徐州市人力资源和社会保障局官网()、徐州医疗保障微信公众号、徐州人社APP、市医保中心服务大厅查询评估结果。 (3)选择定点医院: 参保职工可通过徐州医疗保障微信服务号选择或者更改定点医院;或携带身份证或社保卡到社区居委会、医保中心服务大厅选择或者更改定点医院。
2023徐州医保报销比例(居民+职工医保)
职工医保:徐州职工医保门诊报销:(图源:徐州医保)在定点医疗机构购买甲乙类药品和发生的甲乙类诊疗项目,可以使用个人账户、累计起付线,享受门诊统筹待遇;其中,未定级定点医疗机构只能使用个人账户、累计起付线,不能享受统筹待遇。 徐州职工医保门诊报销比例:医保基金支付符合医保政策范围内的住院费用,实行起付标准和政策范围内医疗费用最高支付限额的管理办法。 即:每次的住院费用先减去自费费用(医保目录外的医疗费用)和先行自付部分(乙类),再减掉起付标准,然后按规定比例报销。 (1)在职职工市内住院治疗的起付标准为:三级医疗机构1000元,二级医疗机构500元,一级医疗机构及社区卫生服务机构200元。 (2)一个统筹年度内多次在一、二、三级医疗机构住院治疗的起付标准依次递减100元,但三级医疗机构最低不低于300元,二级医疗机构最低不低于200元,一级医疗机构最低不低于100元。 (3)退休人员按以上标准的50%执行。 报销比例:在市内不同级别定点医疗机构住院治疗,起付标准以上、政策范围内的医疗费用,统筹基金支付比例见下表。 支付限额:同一统筹年度内,政策范围内医疗费用(含门诊医疗待遇)的最高支付限额为40万元。 居民医保:门诊报销:城乡居民医保门诊统筹基金主要支付在基层医疗机构发生的医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用,以及医疗保险支付范围内的中药饮片费用(含颗粒剂,限复方使用的中药饮片除外)。 在基层医疗机构发生的门诊费用,实行药品零差率销售的基层医疗机构不设起付标准,其他基层定点医疗机构每次起付标准30元,统筹基金支付比例为50%。 一个统筹年度门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为1200元。 住院起付标准:首次起付标准:三级医疗机构1500元,二级医疗机构700元,一级医疗机构、社区卫生服务机构300元。 同一个统筹年度内多次在一、二、三级医疗机构住院治疗的,起付标准依次递减100元。 最低支付标准:三级医疗机构1100元,二级医疗机构300元,一级医疗机构100元。 享受最低生活保障人员、持有徐州市各级《特困职工证》《困难职工证》的家庭成员和丧失劳动能力的残疾人员(持有残联核发的第二代残疾人证,且残疾等级为一级、二级的重度残疾人)按以上标准的50%执行。 同一统筹年度内,政策范围内医疗费用(含门诊医疗待遇)的最高支付限额为25万元。 住院报销比例:起付标准以上、政策范围内费用按以下比例报销温馨提示:微信搜索公众号【徐州本地宝】,关注后在对话框回复【社保】可获取徐州社保缴费/余额/记录查询入口、社保缴费基数及办事网点信息等内容。 2023年1月1日起《徐州市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》正式施行,详见正文。 小编为大家整理了徐州退休职工的医保个人账户每个月划入比例,具体安排详情请见正文。 徐州市职工医保报销上限是多少徐州职工医保同一统筹年度内,政策范围内医疗费用的最高支付限额为40万元,详见正文。 小编为大家整理了徐州的职工医保报销政策,包括门诊和住院报销起付线、报销比例等,详见正文。 2023年徐州彭城风华演出时间自5月9日起进行调整,调整后场次时间安排等详见正文。 5月11日起邳州汽车站客运运营时间调整自2023年5月11日起对邳州汽车站发车时间进行更新,更新后发车时间等详情请见正文。 5月9日起至5月31日潘安湖景区免景区大门票20232023年5月9日起至5月31日潘安湖景区继续实行免大门票政策,免票安排详情请见正文。 徐州市职工医疗保险办法2023年1月1日起,《徐州市职工医疗保险办法》正式施行,有效期至2027年12月31日,详见正文。 徐州职工医保参保范围是什么。
市民注意!徐州这些医院和药店可以使用医保电子凭证了!
市民注意!徐州这些医院和药店可以使用医保电子凭证了!,医保,贾汪区,铜山区,泉山区市民注意!徐州这些医院和药店可以使用医保电子凭证了!医保电子凭证由国家医保信息平台统一签发,全国推广应用,是参保人办理医保线上业务的唯一身份凭证,实现一人一码,参保人员可以通过医保电子凭证扫码就医购药,无需再携带实体卡,具有安全、可靠、便捷、唯一等特征。我市市区目前支持医保电子凭证结算的的定点医药机构有:徐州市第一人民医院、徐州市医科大学附属医院以及:经济技术开发区经济开发区
现在铜山区的医保在市区看病不能报销,那现在医保有啥用【徐州...
32回复贴,共2页现在铜山区的医保在市区看病不能报销,那现在医保有啥用四院还能用吗本地铜山贾汪报销不如外地的安徽河南在徐州报销的利索方便。徽徐要你何用宿迁县市都通用,徐州*搞在哪能反应问题呢不住院医保没啥卵用这都不懂,铜山的医保不能在几个大医院用,主要是为了保护铜山的一些医院,铜山有点病都去几个大医院了,那下面的医院不都喝西北风了,这就是铜山政府,赤裸裸的保护主义。还不是为了保护铜山的医院,要不都得倒闭完,市立医院搬铜山,以后就能用了,别急,不过四院和妇幼铜山的卡可以用,职工卡就能用,别的就不知道了;和农保一样,转诊,就是收费逐年升高市一院建成后,会不会打破这个规则??期待铜山区成为真正的区
徐州哪里能刷铜山医保
徐州市社会保障制度规定,徐州市医疗保险的报销从起始标准到3万元,员工支付报销金额的15%或75%,体现了医疗保险的报销力度。 徐州市社会保障制度规定,徐州医保报销从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,即报销75%,由此可见其医保报销力度之大。 下面为大家介绍一下徐州医保报销步骤,方便广大市民办理医保业务。 但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。 申请人领...徐州医保报销多少为减轻患病人员的负担,徐州市政府提高了医保报销比例,其中学生、儿童,在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,...徐州医保报销比例是多少。
职工医保异地使用
现将您咨询异地安置及异地门诊共济相关问题回复如下:根据《滁州市基本医疗保险跨省异地就医直接结算实施细则(试行)》文件\"第九条跨省异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇。 跨省异地长期居住人员在备案地就医结算时,基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地规定的本地就医时的标准。 跨省异地长期居住人员备案有效期内需回参保地就医的,可以在参保地享受医保结算服务,仍执行参保地规定的本地就医时的标准。 跨省异地长期居住人员符合转外就医规定的,执行参保地跨省转诊待遇政策。 第十三条规范办理登记备案手续。 (一)异地安置退休人员需提供以下材料:1.医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡;2.《安徽省滁州市异地就医登记备案表》;3.异地安置认定材料(\"户口簿首页\"和本人\"常住人口登记卡\",或《安徽省滁州市异地就医备案个人承诺书》\"及根据《安徽省人民政府关于印发安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》(皖政办秘〔2021〕112号)和《安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则的通知》(皖医保发〔2022〕3号),安徽省职工医保门诊共济保障政策自2022年7月1日起实施。 文件规定:\"一个自然年度内,参保职工在统筹区域内发生的政策范围内普通门诊费用按规定保障。 职工医保普通门诊费用起付标准为800元;一级定点医疗机构支付比例60%,二级定点医疗机构支付比例55%,三级定点医疗机构支付比例50%;退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点;年度统筹基金支付限额为2000元,支付限额不结转,不累加到次年度;\"与您沟通,为您解释政策,建议您可为亲属办理异地安置手续。
我原来在徐州市云龙区交的社保,现在在铜山区一个单位上班,我怎么...
您当前所在的城市:徐州 我原来在徐州市云龙区交的社保,现在在铜山区一个单位上班,我怎么办,有什么影响吗 3位律师解答 已帮助157431人·响应时间平均4分钟内 社会保险(SocialInsurance)是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。 社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。 社会保险的主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险等等。 企业与员工依法签订劳动合同并确立劳动关系的,或者虽未签订劳动合同但已形成事实劳动关系的,企业应当及时为员工办理参加社会保险手续。 用人单位不得以试用期为借口,拒绝为员工参保。 员工辞职或变换新单位社会保险如何处理?员工从本市的一个单位到另一个单位工作,只要将《职工社会保险证》或《深圳市社会保障卡》的电脑号及身份证号码提交新单位,便可由新单位申请参保。 同时,原参保单位应在员工辞工的下一个月通过网上申报或者到社保机构为该员工办理停保手续。 为保障员工的参保利益,原参保单位未及时办理停保手续的,新参保单位可以通过网上申报办理新员工的参保手续。 不论员工社保是否停交,新参保时自动将前后参保资料、缴费记录及个人账户积累额予以合并。 社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。
好消息!铜山职工可以在徐州市区145家定点药店刷卡买药啦!
好消息!铜山职工可以在徐州市区145家定点药店刷卡买药啦!,好消息!铜山职工可以在徐州市区145家定点药店刷卡买药啦!现在,铜山职工可凭医保卡在徐州市区145家定点药店刷卡购药啦!一起来看看,有你家门口的药店吗?
徐州职工医保报销政策(门诊+住院)
徐州职工医保门诊报销:(图源:徐州医保)在定点医疗机构购买甲乙类药品和发生的甲乙类诊疗项目,可以使用个人账户、累计起付线,享受门诊统筹待遇;其中,未定级定点医疗机构只能使用个人账户、累计起付线,不能享受统筹待遇。 徐州职工医保门诊报销比例:医保基金支付符合医保政策范围内的住院费用,实行起付标准和政策范围内医疗费用最高支付限额的管理办法。 即:每次的住院费用先减去自费费用(医保目录外的医疗费用)和先行自付部分(乙类),再减掉起付标准,然后按规定比例报销。 (1)在职职工市内住院治疗的起付标准为:三级医疗机构1000元,二级医疗机构500元,一级医疗机构及社区卫生服务机构200元。 (2)一个统筹年度内多次在一、二、三级医疗机构住院治疗的起付标准依次递减100元,但三级医疗机构最低不低于300元,二级医疗机构最低不低于200元,一级医疗机构最低不低于100元。 (3)退休人员按以上标准的50%执行。 在市内不同级别定点医疗机构住院治疗,起付标准以上、政策范围内的医疗费用,统筹基金支付比例见下表。 支付限额:同一统筹年度内,政策范围内医疗费用(含门诊医疗待遇)的最高支付限额为40万元。 温馨提示:微信搜索公众号【徐州本地宝】,关注后在对话框回复【社保】可获取徐州社保缴费/余额/记录查询入口、社保缴费基数及办事网点信息等内容。 徐州职工医保报销比例是多少徐州职工医保门诊报销政策2023年1月1日起《徐州市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》正式施行,详见正文。 小编为大家整理了徐州退休职工的医保个人账户每个月划入比例,具体安排详情请见正文。 徐州市职工医保报销上限是多少徐州职工医保同一统筹年度内,政策范围内医疗费用的最高支付限额为40万元,详见正文。 2023徐州医保报销比例(居民+职工医保)小编为大家整理了徐州的城乡居民和职工医保报销政策,包括门诊和住院报销起付线、报销比例等,详见正文。 2023年徐州彭城风华演出时间自5月9日起进行调整,调整后场次时间安排等详见正文。 2023年5月14日母亲节当天,徐州马陵山、窑湾古镇景区女性可免费入园,入园条件等详见正文。 2022徐州马陵山景区母亲节免费入园政策2023年5月14日母亲节当天,徐州马陵山、窑湾古镇景区女性可免费入园,入园条件等详见正文。 5月11日起邳州汽车站客运运营时间调整自2023年5月11日起对邳州汽车站发车时间进行更新,更新后发车时间等详情请见正文。 5月9日起至5月31日潘安湖景区免景区大门票20232023年5月9日起至5月31日潘安湖景区继续实行免大门票政策,免票安排详情请见正文。 徐州市职工医疗保险办法2023年1月1日起,《徐州市职工医疗保险办法》正式施行,有效期至2027年12月31日,详见正文。 徐州职工医保参保范围是什么。
徐州职工医保待遇标准- 徐州本地宝
【导语】:徐州职工医保待遇标准是什么?门诊待遇标准呢?住院报销比例是多少?徐州本地宝为您整理职工医保相关信息。 一、门诊待遇1.门诊统筹待遇(普通门诊) 在选定的定点医疗机构和A级药店购买甲类药品,可以享受累计起付线和门诊统筹待遇; C级药店和医疗机构购药和门诊医疗,可以使用个人账户但不累计门诊统筹的起付线。 在选定的定点医疗机构发生的诊疗甲乙类诊疗项目,均可享受累计起付线和门诊统筹待遇。 2.门诊统筹待遇(门诊慢性病) 职工医保门诊慢性病包含范围: 徐州市可以享受门诊补助的慢性病(以下简称门慢)共有34种,在补助待遇上分为三类。 其中一类门诊慢性病补助额度最高,二类居中,三类次之。 具体如下:。 (1)一类门诊慢性病:1.慢性活动性肝炎;2.肝硬化失代偿;3.慢性肾功能不全(非透析治疗);4.肾病综合征;5.再生障碍性贫血;6.系统性红斑狼疮;7.肝豆状核变性; (2)二类门诊慢性病:8.结核病(活动期);9.糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的);10.慢性心功能不全;11.病态窦房结综合征;12.冠心病(心肌梗塞);13.高血压病(Ⅲ期);14.慢性肺源性心脏病;15.多发性大动脉炎;16.慢性支气管炎伴肺气肿;17.支气管哮喘;18.支气管扩张症;19.消化性溃疡;20.溃疡性结肠炎;21.慢性肾小球肾炎;22.类风湿关节炎;23.皮肌炎和/或多发性肌炎;24.系统性硬皮病;25.帕金森病;26.重症肌无力;27.抑郁症(中度)、躁狂症(中度)、强迫症、偏执性精神病、精神发育迟缓伴发精神障碍; (3)三类门诊慢性病:糖尿病;冠心病(心绞痛);高血压病(Ⅱ期);28.甲状腺功能亢进症;29.白塞病;30.骨关节炎;31.脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期;32.癫痫;33.前列腺增生;34.强直性脊柱炎。 职工医保门诊慢性病补助比例: 甲类药品和诊疗项目按以上比例补助;乙类药品个人自付0~40%后再按以上比例补助。 乙类诊疗项目个人自付10%后再按以上比例补助。 同时通过上述两种及两种以上慢性病鉴定的参保人员,在享受单病种统筹基金最高补助限额的基础上,按同时患另一病种统筹基金最高补助限额的60%进行再补助。 3.职工门诊特定项目待遇 职工医保门诊特定项目包含以下六种: 4.恶性肿瘤患者的非放、化疗、介入治疗; 5.重症精神病(包括精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、伴有精神病症状的双相情感障碍症)及相关辅助检查和对症治疗; 职工门特待遇享受: 当次起付标准:一个统筹年度内多次在二、三级医疗机构门诊治疗的起付标准依次递减100元,但三级医疗机构最低不低于300元,二级医疗机构最低不低于200元,一级医疗机构最低不低于100元。 年度累计起付标准:当门特人员在一个统筹年度内就医起付线累计支付到我市上年度在岗职工平均工资的10%(目前为3949.3元)后,门诊就医时便不需要再支付门槛费,可以直接按照住院标准享受补助。 69周岁(含)以下的退休人员均按以上标准的65%执行, 70周岁(含)以上退休人员和建国前参加革命工作的老工人均按以上标准的50%执行。 同时患两种及两种以上实行单病种统筹基金最高补助限额的门诊特定项目疾病患者,在上述单病种统筹基金最高补助限额的基础上,最高补助限额再加3000元。 二、住院待遇一个统筹年度内多次在二、三级医疗机构住院治疗的起付标准依次递减100元,但三级医疗机构最低不低于300元,二级医疗机构最低不低于200元。 三、大病救助待遇统筹基金最高支付限额以上0至10万元(含10万元)的符合规定的医疗费用,大病救助基金支付比例:在职职工支付90%;退休人员支付92%;70周岁以上(含70周岁)退休人员和建国前参加革命工作的老工人支付93%。 10万以上的符合规定的医疗费用,大病救助基金支付比例:在职职工支付95%;退休人员支付97%;70周岁以上(含70周岁)退休人员和建国前参加革命工作的老工人支付98%。 四、职工补充医疗保险待遇即二次补助 六、职工异地/转外就医办理条件: 参保人持社会保障卡在异地就医联网医疗机构就医时,可刷卡直接结算。 (一)参保人(代办人需携带代办人)携带本人江苏省统一社会保障卡(以下简称社会保障卡)及以上相关材料至市各经办机构申请办理; (三)参保地医保经办机构核对,将参保人信息上传至省异地就医平台。 (一)在我市三级定点医疗机构办理市外转诊转院手续; (二)因病转外就医人员要选定就医地1家医院; (三)参保人选择异地就医结算方式(①刷卡直接结算;②回参保地报销); (四)如选择刷卡结算需到参保地医保经办机构备案,由转诊医院通过转诊转院无障碍备案QQ群将参保人信息发送至经办机构,再由经办机构将参保人信息上传至省异地就医平台。
新变化!徐州市职工医保政策调整凤凰网江苏
01、扩大了支付范围\"符合基本医疗保险政策范围的门诊费用\"和\"起付标准\"的支付范围扩大到甲类、乙类三个目录(药品、诊疗项目、耗材),其中乙类药品、乙类诊疗项目个人先行支付比例≧30%的部分除外。02、降低了起付标准起付标准调整为700元,享受退休人员医保待遇的人员按50%执行。03、提高了补助比例在一级医疗机构(含一级以下医疗机构)和A级定点零售药店就医、购药,按75%补助;在二级医疗机构(含县级医院,下同),按65%补助;在三级医疗机构,按60%补助。享受退休人员医保待遇的人员,在上述比例基础上提高10个百分点。04、提高了支付限额一个统筹年度内,符合基本医疗保险政策范围内医疗费用的最高支付限额为7000元。05、个人账户可以家庭共济参保人员个人账户不够用时,可以通过与参加职工医保的家庭成员(父母、配偶、子女)的个人账户实行家庭共济,减轻其医疗费用负担。
徐州铜山职工医保卡医院住院能报销多少?
徐州铜山职工医保卡医院住院能报销多少?门诊、急诊大额医疗费最高只能报销2万元。举例来说,在门诊看病需要医疗费3000元,那么1000元的部分有一半是可补偿,也即500元。若是住院的费用,如今在一个年度内第一次用医保支付时,不管是在职人员还是退休人员,起付线都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准依据一半确定也即650元。而一个年度内基本医保统筹基金(住院费用)最多能报销7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别是相挂钩的,若就医住院住的是...
重磅!明年1月1日起,徐州职工医保政策将有较大调整!待遇一览表建议收藏→
注册VIP邮箱(特权邮箱,付费)免费下载网易官方手机邮箱应用中国大学视频公开课国际名校公开课赏课·纪录片付费精品课程北京大学公开课英语课程学习新人特价9.9专区新品热卖人气好物居家生活服饰鞋包母婴亲子美食酒水一卡通充值一卡通购买我的网易支付网易跨境支付免费邮箱VIP邮箱企业邮箱免费注册客户端下载重磅!明年1月1日起,徐州职工医保政策将有较大调整!待遇一览表建议收藏→ 我市职工医保政策将有较大调整 此次调整职工医疗保险相关政策,进一步健全门诊共济保障机制,主要基于以下几个方面的考虑: 一是国家和省对门诊共济保障办法提出了明确要求。 2021年国务院办公厅、省政府办公厅陆续出台了关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的相关政策文件,要求各设区市利用3年左右的时间,通过调减个人账户,提高参保人员门诊待遇,推动职工医保门诊保障由个人积累转向社会互助共济的保障模式,减轻群众门诊医药费用负担。 为此我们需要按照省政府统一确定的时间表和路线图,制定我市具体落实办法,并自2023年1月1日起实施。 二是落实上级部门待遇清单制度的必然举措。 国家、省医保局要求各地2022年底前,统一规范全市三重保障制度中各项政策项目设置和名称,完成医疗保障待遇清单外政策清理;2023年底前,全面贯彻实施医疗保障待遇清单制度。 我市职工医保目前设置的基本医保、大额医疗费用补助、补充医疗保险、医疗救助四个层次,需要按照清单的要求,归并为基本医保、大病保险、医疗救助三个层次。 三是适应医药产业发展、提升门诊保障水平的现实需要。 我市职工医保制度从2000年开始建立,实行的是社会统筹和个人账户相结合的保障模式,统筹基金保障住院和门诊大病,个人账户保障门诊小病的诊察及药品的费用支出。 随着社会经济发展和科技水平的提高,出现了大量可以在门诊使用的高值药品,个人账户保障功能不足、共济性不够的局限性逐步凸显。 因此,国家和省决定通过腾笼换鸟,调减个人账户规模,将普通门诊费用更多纳入统筹基金报销,来增强医保基金的保障功能,提升基金的使用效率,相应提高门诊医疗服务可及性。 四是统筹考虑落实应对人口老龄化的战略需要。 面对日益严重的人口老龄化问题,我市通过实施门诊共济保障机制改革,采取积极措施,提升退休人员保障水平。 一是明确门诊统筹待遇可适当向退休人员倾斜。 二是针对老年人慢性病、特殊病发生率比较高的情况,建立全省统一的门诊慢特病制度,逐步统一全省门诊慢特病病种范围。 三是个人账户可以家庭共济,老年退休人员个人账户不够用时,可以通过与参加职工医保的子女的个人账户实行家庭共济,减轻老年人医疗费用负担。 一是调整门诊和住院支付限额概念含义。 按照国家和省待遇清单的要求,将我市门诊和住院支付限额概念的含义由统筹基金支付限额调整为政策范围内医疗费用限额。 二是提升门诊待遇保障水平。具体见下面对比:。 同时取消按病种限额支付的办法,门特和住院共用年度支付限额,放开门特病人在A级药店购药报销渠道。 三是调整职工医保保障层次。 按照国家和省待遇清单的要求,将我市职工医保目前设置的基本医保、大额医疗费用补助、补充医疗保险、医疗救助等四个层次,归并为基本医保、大病保险、医疗救助等三个层次。 职工大病保险筹资标准为每人每年140元(单位和个人分别承担70元,灵活就业和退休人员由个人缴纳),单位不再承担退休人员缴费义务。 调整后,在职职工个人缴费每年减少66元,企业减少30元。 四是调减职工医保个人账户。 遵照省政府文件规定的个人账户的划入办法和时间安排,2023年1月1日起,在职职工个人账户计入标准按照本人参保缴费基数的2%;退休人员个人账户按照2022年本人个人账户划拨规模按月定额划入。 2024年1月1日起,退休人员个人账户划入额度统一调整到统筹地区实施改革当年基本养老金平均水平的2.5%。 调整统筹基金和个人账户结构后,增加的统筹基金主要用于提高参保人员门诊待遇。 小编再带大家看看 具体案例感受一下~ 徐州市职工医保参保人张先生 10月15日在本市某三级医疗机构普通门诊就诊,去除门诊统筹起付标准后,产生的政策范围内的总费用为800元,按照调整前的待遇标准,医保统筹基金支付50%的比例计算,可报销400元。 参保人还需自付400元。 徐州市职工医保参保人黄女士 9月4日在本市某三级医疗机构普通门诊就医,去除门诊统筹起付标准后,产生的政策范围内的总费用为1000元,按照调整前的待遇标准,医保统筹基金支付55%的比例计算,可报销550元,参保人还需自付450元。 但她若是在2023年1月1日之后就医,按照新政策待遇标准,退休人员普通门诊支付比例上升为70%,因此医保可报销700元,参保人自付300元,个人可以少负担150元。 一审|姚亮 二审|朱宸昕 三审|刘建玲
好消息!铜山人可以在市区145家定点药店刷卡买药啦~
现在,铜山职工可凭医保卡一起来看看(点击图片查看大图)为方便铜山职工在市区药店刷卡购药区医疗保障局采取多种措施加快推进市区药店纳入我区医保定点工作欢迎市区定点零售药店申请参加我区医保定点凡有意愿申请成为我区医保定点药店,可拨打电话68979106。也可以直接申请加入铜山医保市区定点药店QQ群,群号:773742072,入群后名称修改为:定点药店名称+联系人姓名
徐州医保\"网上办\"又添新业务,网上业务全面启用统一电子印章!
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市医保局:《徐州市职工医疗保险办法》《徐州市城乡居民医疗保险办法》政策解读
市医保局:《徐州市职工医疗保险办法》《徐州市城乡居民医疗保险办法》政策解读一、政策调整的背景是什么为贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于加强医疗保障领域立法的根本要求,我省于2022年5月启动《江苏省医疗保障条例》(以下简称《省条例》)的草拟工作。 《省条例》颁布后,为全面贯彻落实《省条例》关于职工医疗保险、城乡居民医疗保险的相关规定,确保我市政策不与上位法规定冲突,我们对我市现行职工医保、城乡居民医保政策进行了对照梳理,需对我市《徐州市职工医疗保险办法》《徐州市城乡居民医疗保险办法》(以下简称《两办法》)中关于待遇享受等待期、职工医保缴费年限、城乡居民医保集中缴费期等相关规定及个别表述进行修改。 二、调整了哪些政策本次《两办法》修改,完全按照《省条例》的规定进行细化落实,本地没有新增制度和新设政策。 灵活就业人员、城乡居民医保新参保待遇享受等待期由3个月调整为2个月;(二)修改职工医保缴费年限的规定。 参保人员享受退休人员医疗保险待遇的条件原文件规定同时满足\"1.用人单位职工依法办理退休手续或者灵活就业人员达到法定退休年龄;2.医疗保险累计缴费年限,男满25年、女满20年;3.实际缴费年限达10年以上。 \"此次对照《省条例》的规定,修改为同时符合\"1.用人单位职工依法办理退休手续或者灵活就业人员达到法定退休年龄;2.医疗保险累计缴费年限,男满25年、女满20年\"。 (三)修改城乡居民医保集中缴费期的规定。 集中缴费期由每年9月1日至次年3月31日修改为《省条例》规定的每年第四季度。 (四)修改城乡居民医保市区财政补助资金管理的规定。 根据《江苏省城乡居民基本医疗保险补助资金管理办法》(苏财社〔2023〕34号)文件精神,修改各县市区财政补助资金上解时间要求,由6月底前上解75%以上财政补助资金修改为按程序按进度上解;明确预算绩效管理要求;将财政补助资金管理要求由市区拓展至全市。 三、政策调整对参保人有什么影响文件修改后,对参保人带来的积极影响主要体现在以下2个方面:(一)待遇享受等待期的缩短,参保人享受基本医疗保险的待遇更加方便快捷。 (二)职工医保缴费年限放宽后,参保人缴费达到规定的年限即可享受退休人员医保待遇,待遇保障水平得到了进一步提升。